TOMA DE MUESTRA 

PUNCIÓN VENOSA 

La mayoría de los especímenes de sangre venosa se obtienen de las venas del antebrazo , las principales son la cefálica , la mediana cubital y la basílica .

Generalmente la punción suele realizarse en la mediana cubital por su grosor y superficie .

Si hubiera problemas con esta vena puede emplearse la basílica. 

El brazo debe extenderse en linea recta desde el hombro hasta la muñeca , para localizar la vena se ha de palpar y trazar su camino varias veces con el dedo indice .

Cuando las venas superficiales no sean fácilmente detectables , puede forzarse la afluencia de sangre a la vena dando masajes al brazo desde la muñeca cada paciente . 

Así mismo puede golpearse la vena repetidamente con los dedos indice y segundo para producir su dilatación , también es posible aplicar un paño caliente en el lugar , durante 5 min . 

 PUNCIÓN ARTERIAL 

Las extracción de sangre arterial suelen realizarse en la arteria radial del brazo o en la forma femoral .

Las punciones arteriales son técnicamente mas difíciles que las venosas , la mayor presión en las arterias hace mas complejo detener la hemorragia y aparecen hematomas con mas facilidad .

La extracciones de sangre arterial deben llevarse a cabo con mucho cuidado , debido a la fragilidad de las arterias .

Las extracciones de sangre arterial se efectúan con jeringas de vidrio heparanizadas , para estas extracciones no hay que usar jeringas de plástico normales , pues el embolo no sube solo con la presión arterial tampoco tubos de vació para punciones venosas. 

La arteria se localiza por su latido se pincha con la aguja y se deja que la sangre fluya por la propia arterial , la aguja debe penetrar en al piel con un angulo de entre unos 45 a 60 º y se aproxima a la arteria lentamente .

Las pulsaciones de la sangre en la jeringa confirman que se ha obtenido sangre arterial .

Tras la punción arterial ha de aplicarse una comprensión sobre el lugar de punción .

Cuando se separe la aguja de la arteria podrá doblarse para evitar que entre aire o quitarse la aguja  y tapar su cono de sujeción . 

PUNCIÓN CUTÁNEA

Las especímenes de sangre obtenidos por punción cutánea son especialmente importantes en pediatría y también son útiles cuando hay grandes quemados . 

Las punciones cutáneas  pueden realizarse en el talón o en la superficie del dedo pulgar , en los niños se emplea fundamentalmente el talón mientras que en los adultos , el dedo pulgar .

No se recomienda la punción en el lóbulo de la oreja , no se debe realizarse sobre un lugar de punción previa que puede estar infectado , ni en la curvatura del talón .

Las punciones cutáneas no se efectuaran en el área central del pie de un niño pues podrían causar daño a los nervios y tendones y al cartílago y no ofrecen ventajas respecto a la punción en el talón .